免费法律咨询 >> 精选文章 >> 综合 >> 意外伤害保险理赔范围是什么
意外事故在生活中是较为常见的,那么,在意外伤害保险中,如何对意外伤害进行认定呢?又有哪些意外事故会被保险公司列为除外责任,不提供赔偿呢?
意外伤害一般指外来的、无法预见的、违背意愿的、非疾病的情况使被保险人身体受到伤害,由致害物、侵害对象、侵害事实三个要素构成的客观事实。人身意外伤害保险是为人们因意外而造成死亡、伤残等提供保障,或者是为因意外事故造成的损失提供补偿。保险市场上有有个人意外伤害保险、团体意外伤害保险、航空意外伤害保险、旅游意外伤害保险、住宿旅客意外伤害保险、出国人员意外伤害保险等险种。
意外伤害的构成包括意外和伤害两个必要条件。意外伤害保险有三层含义:① 必须有客观的意外事故发生,且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。② 被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果,两者之间有着内在的、必然的联系。意外伤害保险理赔范围包括意外身故、意外残疾和意外医疗。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付意外伤残保险金。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付意外医疗保险金。像交通事故、爆炸、撞击、雷击、摔伤、触电、溺水、高空坠物、被狗咬伤、意外事故导致的身故、伤残等情况满足非本意、外来的,非疾病、突发的四种情况,在意外险责任范围内,意外险都可以保。
不属于意外险理赔范围的意外:①中暑身故。中暑,不是外来的、突发的,而是身体内在的问题导致的,中暑可以说是一种疾病。在很大程度上中暑是可以预见的,被保险人可以避免。②猝死身故。对于过劳猝死,并不是因外来的突发情况造成,一般都是健康问题或者过劳引起的。③食物中毒。食物中毒是内在健康因素引起的。如果是3人或3人以上集体食物中毒,可视为意外事故。
生活中,虽然我们无法避免意外的发生,但意外险却能在关键时刻给我们一份保障。投保意外伤害保险,要遵守条款,了解意外伤害保险赔偿标准,这样才能得到更有效的意外保障。
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