首页>> 律师普法音频>> 法律顾问律师普法音频>> 大学生医保和家里交的医保有什么区别
大学生医保和家里交的医保的区别有:
1、购买的途径不同,学生医保是学校统一进行购买,也就是在学生缴纳学费的时候,会包含医保的费用。家里交的医保是由家长为孩子进行购买,可以到当地社区登记相关信息缴纳费用后购买,或者是通过网上缴纳医保。
2、形式有不同,学生医保,特别是大学生医保,有两大类公费医疗和城乡居民医保。其中公费医疗是国家免费提供的医疗保障,入学注册后就可以免费享受。城乡居民医保是学生需要交一部分钱参加的,其他的有一定补助。家里交的医保就是按照当地的要求缴纳医保,一般是城乡居民医保。
3、医院范围有不同,学生医保中第一站看病地点是校医院,若需要到校外看病,校医院需要出具转诊单。家里交的医保并没有医院的限制,只要符合医保定点医院,只是不同等级医院报销比例不同。
4、享受待遇时间不同,学生医保是从入学之日缴纳保费起就可以享受医保待遇,家里交的医保一般都是集中缴纳,享受待遇时间一般是下一年度的1月1日到12月31日,每年需要进行缴纳的。
5、处理方式不同,学生医保在学生回校进行医药费报销的时候,相应的医药票据和证件需要交给校医院负责的老师,一般情况下,会要求将票据整理好,另外报销时间最多是出院后1到2个月内进行申请,否则超过时间就不会报销了。家里买的医保报销如果是住院,一般出院可以直接结算,若是需要回去报销,将资料准备齐全提交给当地医保部门即可。
6、参保职工医保的方式不同,若需要转投职工医保,家里交的医保一般可以不用管,如果是参保的学生医保,有个别城市需要按规定办理停保才能交职工医保,如深圳就需要办理停保。
大学生医保报销范围如下:
1、住院报销没有病种限制。大学生住院后必须缴纳一定的押金,用作支付个人承担的费用,等到康复出院结账时多退少补。在住院期间《大学生医保证》会暂时有医院医保办管理,办完出院手续后,医院的医保办会要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,随后将《大学生医保证》归还给本人。
2、门诊意外伤害病种范围主要包括关节脱位、骨折、呼吸道异物等三种疾病。其中费用支付标准为:因意外伤害引起上述疾病的门诊治疗所花费的医疗费用,个人需要支付50%,超出部分由统筹基金支付50%。在一年度内,统筹基金累计支付的最高限额为1000元。
3、生育费用是实行限额补贴的办法,其中,限额标准为正常分娩800元,剖腹产1600元。生育费用如果低于限额标准的,需要按照实际所发生的费用进行补贴。如果高于限额标准的,则需要按照限额标准进行补贴。
4、慢性病病种范围主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕*森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。其中,在一年年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分可以由统筹基金支付50%,个人需要支付50%。并且,在一个年度内,统筹基金支付最高限额为2000元。
大学生医保的含义
大学生医保,顾名思义,就是让大学生参加的医保。
大学生医保分为两大类:
公费医疗:这是国家提供的免费医疗保障,学生入学注册后,即可免费享受。
城乡居民医保:由国家给予一定补助,学生也需交一部分钱参加的医保,这就属于城乡居民医保的一种。
大学生医保报销流程
1、首先住院医疗费用先由个人垫付。
2、其次出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料。
3、最后到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。
【法律依据】
《社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。