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医保二次报销去哪里办
2023-11-28 法律顾问 阅读量: 8340

医保二次报销可以直接前往当地的社保局办理。

医保二次报销需要的条件有:

1、确定病情:在进行医保二次报销之前,需要先确定病情是否符合医保报销的要求。这需要由医生进行诊断,并开具相应的病历资料。如果病情符合医保报销的要求,就可以进行下一步操作。

2、提供详细的病历资料:在进行医保二次报销时,需要提供更加详细的病历资料。这些资料包括病历、检查报告、治疗记录等。这些资料需要符合医保报销的要求,并经过医保的审核。

3、完善报销申请:在进行医保二次报销时,需要完善报销申请。这包括填写报销申请表、提供相关证明文件等。报销申请需要符合医保报销的要求,并经过医保的审核。

医保二次报销的流程有:

1、提交报销申请:在确定病情符合医保报销的要求后,需要提供更加详细的病历资料,并填写报销申请表。这些资料需要提交到医保中心进行审核。

2、医保审核:医保中心会对提交的报销申请进行审核。这个过程需要一定的时间,一-般需要几个工作日。医保中心会对提交的病历资料进行审核,确认是否符合医保报销的要求。如果符合要求,就可以进行下一步操作。

3、报销处理:在医保审核通过后,就可以进行报销处理。这个过程需要到医院进行操作。医院会根据医保的要求,对报销申请进行处理,并将报销金额退回到患者的医保账户中。这个过程需要一定的时间,一般需要几个工作日。

4、完成报销:在报销处理完成后,就可以完成报销。患者可以到医保中心查询自己的医保账户余额,确认报销金额是否已经退回。如果已经退回,就可以进行下一步操作。

医保二次报销需注意的事项有:

1、提交病历资料时,需要保证资料的真实性和完整性。如果资料不真实或不完整,可能会导致报销失败。

2、在填写报销申请表时,需要仔细核对各项信息。如果填写错误或漏填信息,可能会导致报销失败。

3、在医保审核和报销处理过程中,可能会遇到一些问题。这时需要及时与医保中心或医院进行沟通,解决问题。

4、在完成报销后,需要仔细核对医保账户余额,确认报销金额是否已经退回。如果有问题,需要及时与医保中心联系。

医保二次报销需要的资料如下:

1、领取二次补助时,持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

2、报销金额:“分段计算、累加支付”;

3、报销方法:起付金额以上报50%或60%首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。

4、参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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