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山东-济南劳动工伤1个月前

您好，我想问下本人因自己摔伤骨折住院。能报销医保么？我在住的医院咨询说可以，但是需要本人当地联网提供一些信息，但是我联系当地医保局说自己摔伤不给报销

12位律师回复

宋聪聪律师 山东-济南　 上海沪师（济南）律师事务所

您好，详细咨询请加宋律师V♥️：songcong1026，或者☎️联系①⑨⑧⑥③⑥⑦⑦⑧⑤②...

1个月前

杨洪川律师 山东-济南　 山东众寻律师事务所

你好，这种情况当然是医保报销范围内的，，可以报的 医保一般是有纠纷的像车祸那种摔伤不给报，你那种是意外当然可以了...

1个月前

李德刚律师 山东-济南　 泰和泰（济南）律师事务所

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。...

1个月前

荣俊通律师 山东-济南　 山东金仑律师事务所

可以。有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：
(一)自杀、自残的(精神病除外)；
(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；
(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；
(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的；
(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾...

1个月前

王志强律师 山东-济南　 山东嘉孚律师事务所

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和...

1个月前

许春成律师 山东-济南　 北京市京师（济南）律师事务所

个人摔伤导致的骨折去医院治疗医疗保险是可以报销的。
以郑州市职工医保为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行，支付范围以外的其他费用，统筹基金不予支付。
第三十六条 下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的...

1个月前

陈亮律师 山东-济南　 山东沃德律师事务所

可以报销。有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：(一)自杀、自残的(精神病除外)；(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的；(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进...

1个月前

刘斌律师 山东-济南　 山东博睿律师事务所

可以的。
医保报销范围：

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均...

1个月前

李阳律师 山东-济南　 山东昌平律师事务所

交通事故等牵涉到第三人的意外，或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的，医保不会报销，而其他意外情况，基本可以报销。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候，要由公安或交通部门开外伤证明，证明病人无违法犯罪的事实，无第三方责任人。...

1个月前

柳安菊律师 山东-济南　 山东恩源律师事务所

自己摔伤住骨科的貌似都要自己现金支付，拿到发票，然后去社保局报销呢
因为骨科很多是车祸进去的，有保险赔偿，社保就不报销
一般你去社区医院报销75-80%，县级医院只报销70%。...

1个月前

仇萍律师 山东-济南　 山东华梦律师事务所

您好，请直接咨询相关主管部门做详细了解...

1个月前

孙莎律师 山东-济南　 山东环周律师事务所

关于新农合报销问题，可以咨询当地的人社部门。...

1个月前

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