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广东-深圳医疗纠纷1个月前

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深圳二挡医保在三甲医院急诊抢救没有转诊报销比例多少

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林金盛律师 广东-深圳 广东盟凯律师事务所

  • 门诊报销

    1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

    2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

    参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

    3、大病门诊输血费用可报销70%

    住院报销

    医保二档参保人按8%缴交基本医疗保险费且未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;

    情形一:住院费用未超起付线

    参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。

    起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。

    1个月前

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