当今社会医疗纠纷案件频频发生，导致这一现象的原因有很多，患者维权意识的提升及医方服务质量低下等都可导致医疗纠纷的发生。在医疗纠纷发生后暴力冲突或消极处理态度不仅不能解决纠纷，还会激化矛盾甚至带来不必要的伤害事件。

网友咨询：

我在牙科诊所做了左边上下颌的义齿，装好义齿后发现吃东西是空咬，明显的左下七和左上七没有咬合到，但是这个诊所在治疗的时候没有使用病例，这样我咨询过当地的中华医学会和卫计局的医政科，他们都说如果找人做医疗鉴定等于把钱丢水里了，因为没有病例等于无法鉴定当时他们的做法和用的什么药，那如果这样的话就是告到法院，又怎么鉴定呢？

徐永平律师解答：

你需要证据当时没有给你写病历，如果这样的话，对方因为举证不能，可能承担责任。

徐永平律师解析：

发生牙科医疗纠纷后的解决方法：

一、行政协调

口腔诊所与就诊病人之间的协商解决。对于因医疗缺陷和医德医风差引起的医患纠纷，我们首先主动承担责任，向患者及家属赔礼道歉，同时认真听取患者意见和要求，按照规定当补偿的要补偿，当免费治疗的要免费治疗，以求得患者及家属谅解。

二、依法诉讼

民事纠纷以医疗事故起诉者必须先行医疗鉴定；对人身损害要求赔偿者可直接起诉；医患双方均可向法院起诉、上诉、申诉。医疗事故涉嫌职务犯罪则为刑事案件，应由检察机关立案向人民法院提起公诉。

徐永平律师补充：

怎么打赢医疗纠纷官司?

1、什么情况下需要作鉴定，应当鉴定什么?

医患纠纷中的鉴定，一般可分为医疗过错鉴定、医疗事故鉴定和损害程度鉴定等，是否需要进行鉴定、需要进行哪种性质的鉴定，一般要根据当事人的主张和具体案情来决定。就本案而言，医疗过错人身损害赔偿纠纷，如果需要鉴定，应进行医疗过错鉴定和损害程度鉴定。该类案件争议的焦点往往是“医疗行为有无过错及与损害后果之间有无因果关系”，这也是认定案件事实和当事人责任的难点问题。如果这一问题解决了，案件的实体处理也就基本上有了定论。

因此，在医患双方就“医疗过错及因果关系”不能达成一致意见时，原则上应当进行鉴定。

2、如何理解医疗行为侵权诉讼中的举证责任倒置?

《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称规定)第四条第(八)项关于“因医疗行为引起的侵权诉讼，有医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”的规定，明确了医患双方的举证责任。这种特殊的举证责任分配方式，更好地体现了公平原则和诚实信用原则，有利于保护患者的合法权益。

至于患者是否在该医院就医治疗、有无损害事实、是否存在实际损失、存在哪些损失、损失多少等，举证责任均在患方。并且，只有在患方举证证明上述事实确实存在的前提下，医方的“举证责任倒置”才具有实质意义。

3、如果当事人没有要求鉴定，但案件的认定又需要鉴定，法官是否对当事人进行释明?

据民诉法第六十三条的规定，鉴定结论系民事诉讼证据的一种，因此，申请鉴定属于当事人履行举证责任的内容。《规定》中关于鉴定的相关规定，体现了这一原则。《规定》第二十五条明确了启动鉴定程序的一般原则，即除有《规定》第十五条规定的人民法院依职权调查取证的情形外，鉴定应当依据当事人的申请进行，人民法院一般不能以职权委托鉴定。在这一原则下，一般都应是因当事人的申请鉴定行为引起的。在案件争议事实不明需要进行鉴定的情况下，按照举证责任的一般规则，如果负有举证责任的当事人无正当理由在规定的期限内不申请鉴定，或者虽提出鉴定申请却不预交鉴定费或不提供相关材料的，依据《规定》第二十五条第二款的规定，就应当承担举证不能的法律后果。

由此，当事人的申请鉴定行为，直接关系到案件的实体处理，关系到当事人的切身利益。因此，在诉讼活动中法官应当就相关鉴定事宜向当事人进行明示。

4、医疗事故中是否应支持精神损害抚慰金?

关于精神损害抚慰金，医疗纠纷中的医疗事故一般会给当事人造成精神损害，一般应予支持受害人的请求。