民事诉讼状样本格式：

原告：写清楚姓名、性别、出生年月、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等事项。

被告：基本信息同原告，不清楚出生年月可写年龄。

案由：民事诉讼案件。

诉讼请求：根据案件请求法院依法判决。

事实与理由：写清楚民事诉讼案件发生的时间、地点、产生的危害后果等，并写明诉讼的法律依据。

证据来源：提交相关的证据。

最后写清楚上诉人和落款信息即可。