首页>> 律师普法音频>> 劳动工伤律师普法音频>> 意外社保能报销吗
有些意外医保可以报销,根据《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:
1、参保人在无责任人情况下发生的;
2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
4、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
但是有些意外是不报销的,根据《社保法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。