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上海-长宁区医疗纠纷1个月前

你好 想问 医保卡买药是每盒药还是一次报销百分之二十

23位律师回复

迟庆明律师 上海-浦东新区　 上海中衢律师事务所

医保报销的一般公式，如下：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]报销比例(70%-90%)注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。
我们生病会遇到门诊，住院和大病三种情况：
普通门急诊：头疼脑热，挂个号看完病拍拍屁股走人。
住院：需要一段时...

1个月前

曹修路律师 上海-浦东新区　 上海明庭律师事务所

（1）门诊报销比例：门诊可以通俗理解为小病，不需要住院治疗。首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线（各地区标准不同，北京地区是1800元），医保可以按比例给我们报销，医院级别越高，报销的比例越低。如北京规定在社区...

1个月前

欧阳甜甜律师 上海-长宁区　 上海明伦律师事务所

医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%.
　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;
　　二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;
　　一级医院不设起付标准，报销比例为60%。...

1个月前

卢翠新律师 上海-黄浦区　 上海金茂凯德律师事务所

我不是你是哪里人，各地的政策各不相同...

1个月前

于雪莲律师 上海-杨浦区　 上海卓君律师事务所

第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同。 第二、医保个人账户每月都会返还钱，不管你看不看病这钱都是你的，按缴费基数不同、各人年龄不同，这个数也不同。35岁以下的是2.8%，35-45岁是3%，45岁到退休前是4%。 第三、你花多少钱看...

1个月前

任青律师 上海-静安区　 上海兰迪（北京）律师事务所

医保卡要在定点药店买药才能报销。
医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：
1、门诊、急诊的基本医疗费用;
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用;
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范...

1个月前

颜怡恒律师 上海-徐汇区　 上海恒隆律师事务所

不同的地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，按照北京职工医疗保险保险比例为例。职工缴纳医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80...

1个月前

崔萍律师 上海-普陀区　 上海科尚律师事务所

v1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗...

1个月前

孟海律师 上海-徐汇区　 上海沪泰律师事务所

医保的报销条件：
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，...

1个月前

张向锋律师 上海-浦东新区　 上海勤周律师事务所

这个不能一概而论
1、医保报销比例与当事人的参保种类有关，目前医保包含了职工医疗保险、新农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险等情况，每一种的政策是不一样的；
2、即便同一地区同一种类，也因为当事人所住医院级别不一样导致其起付线、报销比例有差异。另外，同一市内，也会存在经济水平差异导致报销比例的差异。
根据规定，酗酒、打架、斗殴、美容、吸毒、性病等均不属于报销范...

1个月前

章海律师 上海-浦东新区　 北京德和衡（上海）律师事务所

医保一般报销60%-70%，陪护费用是不会报销的，
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；...

1个月前

孙侠律师 上海-徐汇区　 上海明伦律师事务所

这要看你是买的什么药，如果是某些管制药品，就只能买规定的量；如果不是管制药品，只要你卡里有钱，想买多少就买多少！...

1个月前

俞逸群律师 上海-静安区　 北京市京师（上海）律师事务所

医保一般报销60%-70%，陪护费用是不会报销的，
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。...

1个月前

胡嘉梁律师 上海-徐汇区　 上海市汇锦律师事务所

新型农村合作医疗保险买药，需要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药可以在限额内报销。一般报销比例不超过20%。
职工缴纳了社保，并且领取了社会保障卡，在去医院或者药店买药的时候，可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费，这部分是不能报销的，只有在住院的时候，才能在统筹账户中报销。
1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药...

1个月前

杜歆律师 上海-徐汇区　 泰和泰（上海）律师事务所

1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再...

1个月前

陈渊律师 上海-浦东新区　 上海市高源律师事务所

新型农村合作医疗保险买药，需要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药可以在限额内报销。一般报销比例不超过20%。
职工缴纳了社保，并且领取了社会保障卡，在去医院或者药店买药的时候，可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费，这部分是不能报销的，只有在住院的时候，才能在统筹账户中报销。...

1个月前

周菁华律师 上海-闸北区　 上海市光明律师事务所

医保有规定住院的话有起付线的，在职职工的住院起付线为1500元。通俗点讲就是，第一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏(可以用历年账户资金抵扣)，超过的部分(但低于最高限额70000元的情况下)医保报销85%(即自负15%)。第二次住院如果你先前已经交过这1500元的话就不用再交了，医保直接报销85%。不过如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用(不包括自...

1个月前

杨春梅律师 上海-嘉定区　 上海兰盾律师事务所

国家医保用药。
1、是根据国家药品目录。
2、列入可纳入基本医疗报销范围的药品。
3、没有纳入基本医疗报销范围的药品是不能报销的。
4、国家药品目录分甲、乙类，乙类个人比例负担一部分再纳入基本医疗报销的...

1个月前

屈泉芳律师 上海-虹口区　 上海茂泰律师事务所

医保卡买药有比较便宜吗 其实，各个城市的政策不同，有时现金买药有时候会比医保卡刷更便宜。市民在医保定点零售药店购买药品的同时，应先询问药店的具体规定比较一下价格，然后再选择用医保卡或现金那个比较划算。...

1个月前

王昭律师 上海-浦东新区　 上海邦耀律师事务所

如果是住院的话，药品报销应该分甲、乙、丙类，甲类药品100%报销，乙类报销85%，丙类自费...

1个月前

王倩律师 上海-静安区　 北京市京师（上海）律师事务所

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。...

1个月前

姚君骏律师 上海-浦东新区　 上海邦耀律师事务所

医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有不同。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保，各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定，可登录当地的官网查询，也可以去社保机构询问。...

1个月前

黄瀛洲律师 上海-静安区　 上海星图律师事务所

医保卡不是在所有药店买药都可以报销，而且还得看你买的什么药
医保卡要在定点药店买药才能报销。
医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在pos机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：
1、门诊、急诊的基本医疗费用;
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用...

1个月前

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