孙波律师解答了买保险时没买医保外用药险，现在理赔时保险...问题，免费收听语音答案

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陕西-西安交通事故1个月前

买保险时没买医保外用药险，现在理赔时保险公司要自己出钱合理吗？

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孙波律师 陕西-西安 北京市盈科（西安）律师事务所

在保险理赔过程中，如果未购买医保外用药险，保险公司不赔付医保外用药费用是符合保险合同约定的。以下是一些具体的解释和依据：

• 保险合同约定：商业保险合同中通常会明确说明医保外用药的免责条款。如果保险合同中没有购买医保外用药险这一附加险种，保险公司有权不赔付医保外用药费用。

• 合理性依据：

• 合同双方的约定：保险合同是双方自愿签订的，合同条款明确了各自的权益和责任。如果合同中没有包含医保外用药险，保险公司不赔付是依据合同约定行事。

• 风险与保费对等原则：保险公司收取的保费是基于保险合同约定的风险范围来确定的。如果未购买医保外用药险，保险公司承担的风险相对较低，相应的保费也较低。

• 司法实践中的差异：在实际的司法实践中，对于医保外用药的理赔问题，各地法院的判决可能存在差异。有些法院在保险公司无法提供充分证据证明医保外用药的不必要性和超标情况时，可能会不支持保险公司的免赔主张。但如果保险公司已明确告知免责条款且得到投保人确认，法院可能会支持保险公司按一定比例免赔。

• 个人选择的后果：在购买保险时，投保人可以根据自身需求和经济状况选择是否购买医保外用药险。如果选择不购买，发生保险事故时，医保外用药费用需要自行承担。

综上所述，保险公司不赔付医保外用药费用是符合保险合同约定的，投保人在购买保险时应仔细阅读合同条款，根据自身需求选择合适的保险险种，以避免在理赔时出现不必要的纠纷和经济损失.

1个月前