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在厦门使用学生医保做了脚踝内固定手术，打入两颗钢钉，现已毕业，未工作，去年家人给交了农合，去市里询问取出钢钉的手术流程，医生说不能使用农合，因为第一次手术不是在该医院做的，也不是使用农合报销的，所以这次取出钢钉需要自费，是合理的吗？
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