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山西-临汾劳动工伤1个月前

一次性了结确认书 甲方:翟鑫512021200309064177 乙方:汪金妹360281195407163025 骑手翟鑫于2023年08月29日骑行电动车于上海市闵行区沪闵路进邓辉路北约100米处发生双方保险事故,造成乙方受伤,现就此事协商一致,进行一次性了结: 本次事故乙方发生医疗费用111950.29元,扣除非医保33828.09元,扣除医保已报销0元,根据国家医保标准审核后为78122.2元,十级伤残金79610*11*10%=87571元,无重复赔偿,总金额165693.8元。按照责任比例70%,甲方委托甲方保险赔偿乙方上述费用共计115985.66元。 案终理算赔款为115985.66元,损失由乙方垫付,115985.66元支付给乙方汪金妹。 特此说明请仔细阅读此内容,本协议仅约定本次事故甲方保险赔付范围内的损失,甲方保险赔付范围外的损失由甲乙双方另行协商。甲方保险赔付后若甲乙双方仍存在其他纠纷,可通过法律途径维权。同意上述内容并确认赔款金额后确认结案。此为初步审核结果,最终以实际核赔金额为准。 若同意并知情以上内容,请回复“姓名+同意”

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