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重庆-潼南县交通事故1个月前

你好，问下摔伤了，城镇医疗保险能报销吗？

查看郑小克律师的回答

郑小克律师 重庆-江北区 重庆瀚沣律师事务所

  • 自己摔伤是在城镇医保报销范围内的。
    医保报销范围：
    1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
    2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
    3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
    4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%

    1个月前

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