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患者面部痉挛,手术时将硬币大小颅骨取出后在颅内治疗,用钛合金将颅骨还纳,并缝合头皮。术后3日患者反复反映感觉创口有积液响声,医生检查后告知无异常,6日患者反复寒战高烧,医生让放置退热栓处理。7日再次发作,医生问诊肺、牙龈等有无异常,患者告知有积液感觉,医生打开包扎检查创口,未发现异常,初步认为是尿路感染,做血培养、验尿,更换敏感性强的消炎药,体温降至37.5度左右。9日再次发作一次,医生请专家会诊,告知是病毒残留物排毒所致,随继续原方案治疗。11日体温维持37.5度左右2日,医生隔针拆线,患者家属发现创口有脓肿迹象,医生用手按压,发现有积液溢出,清理后包扎,12日到治疗室清创,将余线拆除,用药条伸进未愈合处清理,13日,到治疗室清创时发现另一未愈合部位,随放置药条引流,家属要求打开创口清理,14日,医生将原创口2/3打开清理,放置药条引流,被告知后续每日如此,后续择机二次手术,15日清创结束后,告知16日将二次手术。术前谈话被告知因手术部位皮肤组织薄,加之有金属固件,导致不好愈合,容易感染,二次手术时将取出颅骨彻底清理,未防止愈合不好,颅骨将不再还纳,并放置引流管。患者不同意不还纳,经沟通,医生同意尽量还纳,确实有问题再考虑不还纳。手术结束后麻醉苏醒期被告知,颅骨被污染不能还纳,颅骨及固件交由家属保管。术后每日换药检查,3日后拆引流管,8日后隔针拆线,9日全部拆完,直至康复出院。
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